viernes, 14 de febrero de 2014

El legado de Joaquim Bonal

Joaquin Bonal fue artífice de la espectacular transformación de un servicio de farmacia que pasó de un modelo centrado en el medicamento a un modelo basado en el paciente y de un farmacéutico recluído en la farmacia a un farmacéutico clínico integrado en el hospital, realizando su aportación dentro del equipo asistencial, cerca de los médicos, las enfermeras y los propios pacientes. Esta ha sido la transformación más grande de la farmacia de Sant Pau durante sus más de 600 años de historia.

Esta transformación ideológica del ejercicio de la farmacia la impulso desde numerosos foros, asumiendo múltiples responsabilidades profesionales, bien conocidas en nuestro colectivo: desde la dirección del servicio de farmacia de Sant Pau (proyecto al que más esfuerzo dedicó), hasta la Dirección General de Farmacia, pasando por la presidencia del "Consell Directiu del Cos Facultatiu de Sant Pau", de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, de la European Society of Clinical Pharmacy, de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica, y tras su jubilación, de la Fundación Pharmaceutical Care-España.

Obtuvo todos estos logros porque fue un farmacéutico amante de su profesión, vital, visionario, creativo, emprendedor y con una enorme capacidad de trabajo. Lidió además con maestría en otros ámbitos de la vida. En lo personal supo disfrutar de las grandes y las pequeñas cosas, anteponiendo su gran familia y sus amigos a todo lo demas. Joaquin Bonal irradiaba felicidad y tenía una risa abierta y contagiosa. Todos estos ingredientes creaban a su alrededor un entorno tremendamente estimulante. Ha sido un auténtico maestro para cientos de farmacéuticos de todo el mundo y ha influido decisivamente en las vidas de los que tuvimos el privilegio de formar parte de su equipo. Su recuerdo como amigo y su legado como maestro permanecerán siempre en nuestra memoria. 


jueves, 13 de febrero de 2014

Resumen de los tweets más destacados del día 13/02

Código ictus, código sepsis, código iam. 3 situaciones donde el tiempo es vida. Atención farmacéutica en


Joaquim Bonal: Revolución Clínica y apertura a nuevos horizontes profesionales


La atención farmacéutica en Atención 1ª tiene un gran impacto a nivel poblacional a todos los niveles


Guías europeas de IC: la colaboración con farmacéuticos y otros profesionales es clave para el tratamiento .


El farmacéutico de atención especializada juega un papel clave en la revisión de la medicación.


¿Un farmacéutico clínico en ? En este servicio podemos jugar un papel muy importante en la prevención de PRN


El primer paso en la revisión de la medicación crónica es la conciliación, pero debemos dar un paso más y trabajar la adecuación.

miércoles, 12 de febrero de 2014

Joaquim Bonal: Revolución Clínica y apertura a nuevos horizontes profesionales

El Dr Bonal estaba informado de las experiencias de algunos hospitales norteamericanos en el ejercicio de la farmacia clínica. Esta nueva dimensión del ejercicio profesional le interesó enormemente al interpretarla como una nueva oportunidad de mejora del ejercicio profesional. En 1974, becado por la Fundació del Amo, realizó una estancia de 6 meses en Estados Unidos, visitando 10 servicios de Farmacia Hospitalaria y asistiendo al Midyear annual general meeting de la American Society of Hospital Pharmacy.

En abril de 1975 implantó en Sant Pau el sistema de distribución en dosis unitarias (SDM-DU). El año próximo se cumplirán 40 años de un sistema que ha dotado al farmacéutico de hospital de una información indispensable para el ejercicio clínico. En 1976 se inauguró una farmacia satélite en oncología y, desde el principio, el farmacéutico pasaba visita con el médico y estaba integrado dentro del equipo asistencial. Se cuantificó que el impacto del SDMDU tenía en la disminución de errores de medicación, en el consumo de medicamentos y en el tiempo de enfermería. Los resultados fueron tan favorables que la dirección del hospital facilitó su crecimiento y se contrataron más farmacéuticos. Fue una época de expansión del servicio de farmacia de Sant Pau.


A final de los años 70 creó la sección de mezclas intravenosas y nutrición parenteral, y siguiendo la orientación de la farmacia clínica del servicio, la labor del farmacéutico se centró principalmente en la valoración de la indicación en cada paciente, en el diseño de su composición, la supervisión de su preparación y en su seguimiento nutricional.

Y el modelo que el Dr Bonal había soñado se completó el año 1984, 17 años después de su incorporación, con la creación de la sección de farmacocinética clínica en 1984. El servicio de farmacia ha sido desde ese momento el responsable de la interpretación de los niveles plasmáticos de los medicamentos, de los cálculos farmacocinéticos y del diseño de dosis, información que se aporta al equipo asistencial como un elemento más para garantizar una terapia más segura y efectiva. 

Resumen de los tweets más destacados del día 12/02

Joaquim Bonal: reflexiones sobre su persona


Causa de gastroparesia: DM, postIQ, Parkinson, hiperglucemia, fármacos (setrones, ant Ca, fluoxetina y +)


Al concilicar al acuérdate de realizar la entrevista.


Que hace un farmacéutico como tu, en un sitio como este? Atfca al paciente crónico. Conciliación/adecuación/adherencia.


La base de la es la confianza.


En la entrevista clínica: preguntar, escuchar, empatizar, resumir/sintetizar, reforzar y retroalimentar.



En nutrición enteral si hay estreñimiento: fibra insoluble>>>soluble. Si diarrea: fibra soluble>>>insoluble


Checklist de criterios que comprobar un artículo según diseño del estudio en Consulta

martes, 11 de febrero de 2014

Joaquim Bonal: reflexiones sobre su persona

A pesar de que se trata de un video mostrado en la edición del año pasado, estas reflexiones realizadas por diversas personas nos dan una idea del impacto que llegó a tener Joaquim Bonal en el mundo de la Farmacia.

Compartimos nuevamente con vosotros este video.


 

Resumen de las entradas más destacadas publicadas el día 11/02

Joaquim Bonal: La forma sigue a la función

Las causas de las alteraciones hidroelectrolíticas no son siempre patologías, piensa en los fármacos.

Aprende sobre la web 2.0: Visita el grupo de nuevas tecnologias de SOMAMFYC

Y recuerda todas las opciones de formación y de compartir información que ofrece la web 2.0, un buen ejemplo es

Otra revisión interesante de

Revisión de en UCI Kraft et al Am J Heart Syst Pharm 2005

¿Sabéis lo que es una PERLA?Revisar un tema en profundidad y exponerlo en 5 minutos con los aspectos realmente importantes.

Claves para un estudio PK: conocer fármaco y conocer PACIENTE. Peso? fluidos? drogas vasoactivas? diuresis? interacciones?

En paciente con ileostomía tener en cuenta características de pérdidas electroliticas para suplementos y dieta

lunes, 10 de febrero de 2014

Joaquim Bonal: La forma sigue a la función

El Dr Bonal supo no solo detectar nuevas oportunidades profesionales, sino formalizar estructuras organizativas que las encauzaran. En una de sus primeras publicaciones hizo referencia al "confusionismo terapéutico existente en aquel momento como consecuencia de la cantidad de medicamentos que en los últimos años habían aparecido en el mercado internacional, siendo algunos de ellos extraordinariamente activos".

En 1968 constituyó en Sant pau la primera Comisión de Farmacia y Terapéutica del Estado, formada por 5 médicos y él mismo. Su primera actividad fue la elaboración de una guía farmacológica, estudiando uno por uno los distintos grupos terapéuticos. El procedimiento consistía en el estudio del grupo y la elaboración de una propuesta que incluía los medicamentos con la máxima actividad y los mínimos efectos secundarios. Se decidió trabajar siempre con nombre de principio activo y no de especialidad farmacéutica. La propuesta se sometía a la consideración del cuerpo facultativo del hospital y, si era aprobada, el servicio de farmacia limitaba sus existencias a estos medicamentos.

El estudio de todos los grupos farmacológicos supuso 5 años de trabajo. La aportación a la primera comisión de farmacia fue especialmente destacada en el campo de los antibióticos. Se redujeron a 33 el número de especialidades incluídas, de las más de 200 existentes hasta entonces en el hospital. El trabajo llevado a cabo en este campo hizo que el servicio de bronconeumología solicitara al servicio de farmacia un curso sobre antibioticoterapia. A raíz de esa petición, el Dr Bonal resaltó en una publicación de 1969 que se estaban dando los primeros pasos para conseguir que se conviertiera en una realidad la intervención del farmacéutico como informador farmacológico.



El número de consultas de los médicos a los farmacéuticos fue aumentando,  hecho que obligaba a ampliar la preparación de los farmacéuticos con muchas horas de estudio suplementarias. Decidió crear un centro de información del medicamento, también el primero del estado. 

Resumen de las entradas más destacadas publicadas en Twitter el día 10/02

Joaquim Bonal: La Travesia del Desierto

La farmacoterapia segura y coste/efectiva y un modelo asistencial integrado, principales ejes de la actual

Prescripción NPT(1): Calculo de fluidoterapia en base a SC o en base a peso

Prescripción NPT(2): Cálculo del metabolismo basal según Mifflin-St Jeor

Prescripción NPT(4): Cálculo de las calorías en enfermos con estrés severo y ventilación mecánica: Penn State

Prescripción NPT(3): Cálculo de las calorías totales en personas sanas y con NP: Metabolismo basal + 20-25%

Cálculo metabolismo basal en pediatría con Schofield (con peso o peso y talla) o con fórmula OMS

NPT en pediatría: añadir a metabolismo basal + termogénesis + calorias por estrés + crecimiento

Cálculo de requerimientos de la nutrición parenteral pediátrica en Gomis et al 2007

Grupos especiales de pacientes en Farmacocinética clínica pediatría, críticos, obesidad, hipotermia terapéutica, insuf renal.

Tomamos todos igual el café?O cada uno lo pide a su manera?Idem para determinados fármacos,es necesario individualizar las pautas.

Incluso con medios limitados se puede aplicar Farmacocinética clínica, importante optimizar terapias individualizadas, ...

Tomamos todos igual el café?O cada uno lo pide a su manera?Idem para determinados fármacos,es necesario individualizar las pautas.

En , las fórmulas te pueden ayudar, pero no te olvides de aplicar la lógica.

Cómo saber de un fármaco en investigación. Escribe en google el nombre del fármaco y ukmi.

Riesgo de administrar un fármaco en la lactancia:

domingo, 9 de febrero de 2014

Joaquim Bonal: La Travesia del Desierto

Joaquim Bonal ha sido un personaje únicamente apto para grandes empresas. Su paso por una crisis vocacional le preparó para afrontar, si cabe, con mayor ímpetu, nuevos retos. Había trabajado un tiempo en la oficina de farmacia de su padre, donde tomó conciencia de la necesidad y urgencia de que se produjera un cambio profundo en la actividad del farmacéutico. Su análisis de las posibilidades reales de ser un agente de cambio en ese entorno llegaron al punto de haberse planteado -como él mismo confesó- abandonar el ejercicio de la farmacia. Sin embargo, su búsqueda de salidas profesionales le llevó a incorporarse al Servicio de Farmacia del Hospital de Sant Pau en 1967, al interpretar que ese nuevo entorno ofrecía mayor oportunidades. 



En el momento de su incorporación al hospital, la farmacia no formaba parte de la dirección médica, sino que pertenecía a la división técnico-administrativa y su actividad estaba siendo realizada, bajo la dirección de la farmacéutica Mª Dolors Gassó, por religiosas y auxiliares que vivían en el propio hospital. En aquel momento la farmacia preparaba una gran cantidad de medicamentos, actividad que generaba un gran ahorro al hospital. El Dr Bonal mordenizó las instalaciones, tanto del laboratorio de preparación como de control de materias primas y productos acabados, estandarizó todos los procedimientos e inició la incorporación de nuevos farmacéuticos. Durante ese periodo potenció la formulación magistral y la información de medicamentos y en muy poco tiempo consiguió ganarse el prestigio y la confianza de los médicos del hospital.

viernes, 7 de febrero de 2014

Cuenta Twitter inaugurada

El Curso de Farmacia Clínica Joaquim Bonal se apunta en su 41ª edición a la tendencia del 2.0. 

Durante el transcurso del curso se irán publicando tweets con aspectos de interés que se hayan impartido en las clases y seminarios del curso. 

La cuenta de twitter es @CFCJoaquimbonal, y su hashtag #CFCJB14.

Estad atentos a todo lo que publiquemos!