Medicina Basada en la Evidencia (MBE)
La MBE se define como
"el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica
disponible para tomar decisiones sobre los pacientes" o como "la
integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia externa
disponible procedente de la investigación sistemática". Se considera por
lo tanto que el método clínico es la mejor herramienta para conocer la realidad
y explicarla de forma inteligible y sintética. Para ello podemos consultar
diversos recursos que nos proporcionan la mejor evidencia que puede ayudarnos
en la toma de decisiones. A continuación os facilitamos algunos enlaces a
recursos de interés
El nombre DianaSalud es un acrónimo que resume el propósito de esta página web: hacer la Divulgación de Iniciativas para Analizar la Adecuación en Salud.
Una de las iniciativas que divulgamos a través de DianaSalud es MAPAC, cuyo nombre es igualmente un acrónimo que resume su objetivo: Mejorar la Adecuación de la PrácticaAsistencial y Clínica. La iniciativa MAPAC está coordinada por el Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
La iniciativa MAPAC busca mejorar la adecuación de la práctica asistencial y clínica a través de la identificación de prestaciones potencialmente inadecuadas, la formulación de recomendaciones y la propuesta de acciones para reducirla. También busca promover la utilización de mejores alternativas en caso de estar disponibles. La mejora de la adecuación es un proceso sistemático, explícito y tiene como elementos principales el juicio crítico de la evidencia científica disponible y la participación activa de clínicos, gestores y expertos metodológicos
A través de su "buscador de recomendaciones y análisis" se pueden consultar los resultados de la iniciativa MAPAC y de otras iniciativas afines que se han desarrollado a nivel mundial. Esta página web cuenta también con espacios para comunicar nuevas recomendaciones o análisis y opinar sobre las ya existentes.
La iniciativa Essencial
del CatSalut es una iniciativa que identifica prácticas clínicas de poco
valor y promueve recomendaciones para evitar su realización .
Intenta promover un
cambio , real y efectivo, de la práctica clínica mediante la implementación de
recomendaciones que eviten intervenciones que aportan poco valor en el manejo
clínico de la persona enferma para contribuir a la mejora de la calidad de la
atención sanitaria.
Se pueden encontrar revisiones del estilo "Antibióticos en faringitis en adultos", "AINEs en enfermedad renal o hepática", "Benzodiazepinas para el tratamiento del insomnio", etc Los temas se pueden buscar en función del área terapéutica que esté implicada.
Recopilación de las publicaciones del JAMA en que se abordan temas en base a MBE.
En 2012 la Fundación
ABIM lanzó la iniciativa Choosing wisely con el objetivo de avanzar en un
diálogo nacional sobre cómo evitar el gasto innecesarios en pruebas,
tratamientos y procedimientos.
Choosing wisely se
centra en las recomendaciones basadas en
la evidencia de los aspectos qu proveedores y pacientes deben considerar . Más
de 70 especialidades han publicado recomendaciones con la intención de
facilitar las decisiones sabias sobre el cuidado más apropiado basado en un
situación individual de los pacientes.
En este enlace podéis encontrar un recopilatorio de las distintas guías del NICE en los que se abordan estos temas.
Recopilatorio de revisiones realizadas por la FDA americana
en las que se utiliza MBE. Las revisiones son realizadas por un panel
independiente de expertos en atención primaria que revisan sistemàticament la
evidencia de la efectividad.
Es una iniciativa canadiense para ayudar a los médicos y los
pacientes participar en conversaciones sobre pruebas y tratamientos
innecesarios y hacer elecciones inteligentes y eficaces para garantizar una
atención de alta calidad.
Iniciativa para desarrollar guías de práctica clínica
que soportan los proveedores de atención primaria en la prestación de la
atención sanitaria preventiva.
Evaluación de medicamentos
Y como muchos sabréis
la evaluación de medicamentos es una tarea muy importante en los servicios de
farmacia, y por parte de las agencias de salud estatales y de las comunidades
autónomas.
Adjuntamos una serie de
enlaces que se deben de considerar en caso de buscar evidencia sobre un
medicamento.
- Harmonización
del Catsalut (Cataluña): existen evaluaciones en medicamentos de
atención primaria, de MHDA y de tratamientos para enfermedades huerfanas.
- CEVIME:
centro vasco de información de medicamentos
- MTRAC (Reino
Unido): centro de optimización del uso del medicamento de la Universidad de
Keele
- IQWIG (Alemania)
Instituto aleman asociado a la agencia de salud alemana.
